周围神经病是什么病？周围神经病能治愈吗

2023-10-08 10:47 来源：秀流网点击：

周围神经病是什么病？周围神经病能治愈吗

周围神经病是什么病？为什么会发生这种疾病？该如何治疗？今天我们就来聊聊这个话题。下面是专家的介绍。希望对大家有所帮助。一起来看看吧。”。么是癫痫？它是一种神经系统疾病，主要表现为突然发作的意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状。这种疾病的发生与遗传因素有关，也与环境因素有关。二、癫痫有哪些危害？如何预防？下面我们一起来看看吧。

一：周围神经病是什么病

神经病（neuropathy）特指周围神经疾病，以往也称神经炎，是一类周围神经系统发生的器质性疾病。根据神经所在的位置和功能不同，可以把神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。神经病是指解剖学上周围神经损害表现出的病理特征，其主要特征是周围神经有器质性的病变。在非专业领域中，神经病通常与精神病相混淆。精神疾病往往以精神症状为主，而神经病的表现是疼痛、麻木，或无力、瘫痪。医生根据症状、检查以及各种化验等可以把这两者区别开来。

临床表现

头痛、头晕、睡眠不正常、震颤、行走不稳定、下肢瘫痪、半身不遂、肢体麻木、抽风、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎缩以及无力等均是最常见的表现。

概括地说，可以将症状分为两类，一类是 *** 症状，表现为疼痛、麻木；另一类是破坏症状，表现为无力，瘫痪。

治疗

病因明确、病原体可消除的疾病（如流行性脑膜炎）可采取适当的治疗措施治愈。有些免疫性疾病可用免疫抑制药治疗。有些畸形可用手术治疗。许多变性病、代谢病无特殊治疗，多行对症治疗。

临床神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统、自主神经系统、神经肌肉接头和骨骼肌疾病的病因、发病机制、诊断、治疗及预防的科学。神经病包括的很多，如脑血管疾病，神经退行性疾病（阿尔兹海默症，帕金森病，运动神经元病等），神经免疫和神经炎性疾病，癫痫和睡眠障碍以及各种神经内科疑难杂症等都属于神经病的范畴。

二：周围神经病有哪些症状

常说的周围神经病变指的是末梢神经病变。所谓末梢神经病变也叫周围神经病。最典型的症状就是四肢末端的手套和袜套样，或者是长手套或长裤套样的麻木、感觉缺失或者痛、温觉消失，这是最典型的症状。

三：周围神经病能治愈吗

本期，简单谈谈周围神经病的诊断思路，算是抛砖引玉，欢迎批评指正！

周围神经病指发生于周围神经系统的涉及神经结构或功能损害的疾病。周围神经系统包括脑神经核发出的神经纤维以及脊髓软膜以外的全部神经结构，即除嗅、视神经以外，所有与脑干和脊髓相连的脑神经，脊神经的根和神经节、神经干、神经末梢分支以及自主神经。

周围神经病的病因复杂，与感染、药物与中毒、免疫、营养代谢、缺血、遗传、肿瘤、外伤或机械压迫有关。该病可分为单神经病、多发性单神经病、多发性神经病、多发性神经根病等，临床表现为受损周围神经的运动障碍、感觉障碍以及自主神经障碍。

周围神经病的诊断，首先是定向诊断，然后才是定位诊断和定性诊断。定向诊断就是要确定是否为周围神经病。一般来说，患者若主诉感觉症状（如麻木、刺痛），肌无力，自主神经症状（如早饱、阳痿、直立性低血压、出汗异常），或神经病理性疼痛（烧灼感、刺痛、电击样疼痛）则提示存在周围神经病，具体操作最好按照下列路径进行。

当然，很多病人也许并无上述症状，如部分糖尿病患者，虽经常伴发周围神经病，但不一定有明显症状，这时候我们可通过简单的神经系统查体，快速确定是否存在周围神经病。如采用10g尼龙线检查轻触觉，128Hz音叉检查震动觉，大头针检查浅表疼痛觉，或踝部腱反射检查深感觉。轻触觉或震动觉一般较针刺觉或踝反射敏感。为了提高检查的效率，通常震动觉和轻触觉联合查，这样的话既快速（小于2分钟），又敏感（90%）,且特异（85%-89%）。

周围神经病是什么病？周围神经病能治愈吗-第1张图片-

在临床实践中，常用棉签替代尼龙线查轻触觉，但其敏感性和特异性尚不清楚。另外，对于老年患者，震动觉的减退也不应过度解释，因为65岁以上的老年人1/4震动觉减退，75岁以上的老年人则有高达1/3出现震动觉减退甚至消失。

周围神经病方向确定后，下一步就是定位诊断。周围神经病的定位诊断比较复杂，首先要明确受累的是单神经病，还是多发性单神经病，抑或是多发性周围神经病（有的疾病可能需要确定感觉/运动神经元受累，或是神经根，神经丛病变），其次要明确受累神经的纤维类型是运动神经、感觉神经、自主神经，抑或是混合神经，最后通过肌电图检查确定受累神经是脱髓鞘为主还是轴索变性为主。

周围神经病定位诊断之所以要搞得这么复杂，目的是希望大大缩小定性诊断的包围圈。前面提到，周围神经病的病因涉及感染、中毒、免疫、代谢、缺血、遗传、肿瘤、外伤或机械压迫等，因此只有定位准确，定性才能可靠。

对于典型的长度依赖性周围神经病，多慢性起病，逐渐进展，症状上双侧对称，病理上以轴索变性为特点，受累神经以感觉和自主神经为主，病因多为糖尿病、酒精中毒等代谢中毒性疾病。建议长度依赖性周围神经病的评估推荐如下表所示：

而对于不典型的周围神经病，包括那些非长度依赖性分布，急性/亚急性起病，症状不对称，或运动体征显著者，通常需要先行电生理检查，随后分别采取不同的检查策略以明确诊断。

非典型周围神经病的常见原因如下表所示：

神经电生理检查在周围神经病的定位和定性诊断中意义重大，且不可替代。其主要价值在于：1）判断是神经源性或肌源性或神经-肌肉接头病变；2）明确周围神经损害累及的是运动或感觉或自主神经；3）明确受累神经的解剖类型在根、丛、干、末梢或混合型；4）确定神经纤维的病理改变为轴突变性、节段性脱髓鞘或神经传导阻滞；5）判断是否存在神经再生现象。

当然，分析起病方式及病程对定性诊断也至关重要。如外伤或缺血所引起的神经病呈急性发病；炎症和一些代谢性神经病呈亚急性病程（数天至数周）；慢性病程（数周至数月）是大多数中毒和代谢性神经病的特点。反复复发-缓解病程则见于慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病。而隐袭起病，缓慢进展性神经病（数年）见于大多数遗传性神经病。如果存在一些骨骼的异常如高足弓、脊柱后凸侧弯、马蹄内翻足等，也经常提示为遗传性疾病。

有些周围神经病虽经一系列无创检查仍不能确诊，这时候神经或皮肤活检可能会提供一些线索路。通过神经活检可确诊的疾病，如血管炎，结节病，淀粉样变性（获得性和家族性），肿瘤浸润，Fabry病，麻风病等；皮肤活检则为小纤维损害为突出表现的周围神经病提供了有用的诊断手段。